Dans nos 2 guides ebmfrance-HAS consacrés à l’EDC (épisode dépressif caractérisé), nous retrouvons divers outils pour la prise en charge :

• les critères diagnostiques permettant de caractériser l’épisode dépressif et son intensité, d’évaluer le risque suicidaire, ainsi que les critères d’hospitalisation
• l’algorithme de prise en charge, comprenant : prise en charge médicamenteuse, avec tableau de synthèse des antidépresseurs disponibles, leurs précautions d’emploi et leur profil d’effets indésirables.

Un guide de la collection Duodecim mis à jour récemment est consacré au « traitement pharmacologique de la dépression », avec des liens vers la revue Minerva, notamment cet article qui questionne les pratiques : « Ajouter de l’aripiprazole en cas de dépression majeure réfractaire chez les personnes de plus de 60 ans ? »

Concernant la prise en charge non médicamenteuse, un guide ebmfrance-HAS est consacré aux psychothérapies dans l’EDC. Des paragraphes sont dédiés aux particularités du sujet âgé et de la femme enceinte ou allaitante. 

 

Le trouble affectif saisonnier (TAS), ou dépression hivernale, est bien une entité décrite dans la CIM-10. Les critères diagnostiques sont listés dans ce guide ainsi que les traitements (sans niveau de preuve cette fois ci !), avec par exemple, la luminothérapie…

 

L’adolescence est la classe d’âge ayant le moins recours aux soins lors de difficultés psychiques. 2 guides ebmfrance-HAS y sont consacrés.

• Le questionnaire ADRS (version clinicien​, version ​p​atient) est un outil précieux de repérage individuel de la dépression.
• En 1^ère intention, la prise en charge d’un épisode dépressif caractérisé de l’ado repose sur la psychothérapie.
• En 2^nde intention, un seul médicament antidépresseur est recommandé, associé à une psychothérapie : ​la fluoxétine (grade B). 

Un autre guide ebmfrance-HAS est dédié à la crise suicidaire chez l’enfant et l’adolescent. On sait que parler du suicide n’incite pas au passage à l’acte. Les médecins généralistes peuvent donc repérer le risque suicidaire de manière proactive, par écoute active et questionnement direct, au besoin avec l'aide de questionnaires (ASQ , BITS).

 

 

Le burn-out, ce n’est pas une nouvelle maladie psychiatrique, et n’est d’ailleurs pas considéré comme telle, dans les classifications de référence DSM-5 et CIM-10. Comme l’explique ce guide ebmfrance-HAS, il s’agit d’une spirale dangereuse, susceptible de conduire au basculement dans la maladie - dépression ou maladie somatique - et à la désinsertion sur le plan professionnel, social et familial. En cas de suspicion, le questionnaire Maslach Burnout Inventory (MBI), peut servir de guide d’entretien avec le patient. 

Les professions d’aide et de soins sont PARTICULIÈREMENT à risque, et ont même un questionnaire dédié, le questionnaire MBI-Human Service Survey.

 

Le Collège de la Médecine Générale a récemment élaboré un document d'information pratique sur la dépression périnatale : repérage, prise en charge, traitements et ressources patients... Retrouvez toutes les informations utiles sur cette pathologie non diagnostiquée ni prise en soins dans la moitié des cas.

 

A noter également sur ebmfrance, un guide consacré aux troubles mentaux du post-partum.