Syndrome post-réanimation des patients et de leur entourage

• Syndrome post-réanimation ou PICS (Post-Intensive Care Syndrome) : apparition de novo ou aggravation de symptômes physiques, psychologiques/psychiatriques et/ou cognitifs : 
  • persistant au décours d’une hospitalisation en réanimation ou apparaissant dans les 12 mois suivants, voire au-delà
  • pouvant entraîner des limitations d’activité, altérer la qualité de vie et l’autonomie, et entraver la réinsertion socioprofessionnelle des patients AE
• PICS-family : apparition ou aggravation, chez les proches et les aidants, de symptômes psychologiques/psychiatriques (troubles anxieux, dépressifs ou de stress post-traumatique) :
  • persistant au décours de l’hospitalisation de leur proche en réanimation ou apparaissant dans les 12 mois suivants, voire au-delà
  • pouvant entraîner des conséquences familiales, sociales et professionnelles pour les proches et les aidants AE

• Dans les suites d’un séjour en réanimation :
  • 40 % des patients présentent des symptômes physiques
  • 20 à 35 % des patients présentent des troubles psychologiques
  • 20 à 50 % des patients présentent des troubles cognitifs
• A 3 mois de l’hospitalisation en réanimation, le syndrome post-réanimation atteint plus de la moitié des patients. 
• A 12 mois de la sortie de réanimation, 30 à 45 % des patients ne sont pas en mesure de reprendre leur activité professionnelle.

• Sont considérés comme à risque de développer un syndrome post-réanimation les patients présentant un ou plusieurs des facteurs de risque suivants (voir Tableau 1) AE

Tableau 1. Facteurs de risque de développer un syndrome post-réanimation

• Pour dépister l’apparition d’un syndrome post-réanimation, tout patient considéré à risque (voir Facteurs de risque ) devra bénéficier d’une évaluation clinique structurée et répétée dans le temps  :
  • avant la sortie de réanimation
  • aux périodes clés de transition dans le parcours de soins : sortie vers l’hospitalisation conventionnelle ou un SMR puis avant le retour à domicile
  • dans les 3 à 6 mois qui suivent le retour à domicile, en présentiel ou par téléconsultation
• Le dépistage comprend  :
  • interrogatoire et examen clinique : voir Tableau clinique
  • scores et échelles en complément
• Le dépistage et le suivi sont idéalement réalisés par une équipe pluriprofessionnelle 
  • incluant des médecins et autres professionnels de santé sensibilisés au syndrome post-réanimation
• Mais le dépistage et le suivi peuvent concerner tout professionnel de santé amené à voir le patient dans l’année qui suit l’admission en réanimation. 

• Evoquer le diagnostic de syndrome post-réanimation devant :
  • l’apparition de novo ou l’aggravation d’un ou plusieurs des symptômes ci-dessous, voir Tableau 2
  • persistant au décours d’une hospitalisation en réanimation ou apparaissant dans les 12 mois suivants, voire au-delà AE

Tableau 2. Symptômes physiques, psychologiques/psychiatriques, cognitifs associés au syndrome post-réanimation

• Les symptômes physiques peuvent aboutir à un déconditionnement, une diminution des capacités à l’effort et/ou à une fatigabilité.
• Evoquer le diagnostic de PICS-family devant :
  • l’apparition ou l’aggravation de symptômes psychologiques/psychiatriques chez les proches et les aidants
  • persistant au décours de l’hospitalisation de leur proche en réanimation ou apparaissant dans les 12 mois suivants, voire au-delà AE

• En complément de l’interrogatoire et de l’examen clinique, il est recommandé de s’aider de scores et d’échelles adaptés à l’état clinique AE
  • du patient 
  • de ses proches ou aidants dans le cas d’un PICS-family
• Le temps total nécessaire pour réaliser les tests ci-dessous, voir tableau 3, est estimé à moins de 30 minutes.

Tableau 3. Scores de dépistage rapide en médecine générale en fonction des symptômes

• Le dépistage et le suivi ont pour buts AE : 
  • identifier la filière de soins la plus adaptée au patient (suivi ambulatoire autour du médecin traitant ou SMR si besoin)
  • mettre en place et coordonner les structures de réadaptation et de suivi adaptées après le retour à domicile
  • proposer systématiquement une consultation post-réanimation dans les 3 à 6 mois qui suivent la sortie de réanimation
    • la présence des proches et aidants à cette consultation est encouragée
• Les objectifs clés de la prise en charge, lorsqu’ils sont possibles, sont AE :
  • le retour à l’état d’autonomie antérieur
  • et la réinsertion socioprofessionnelle
     

• Il est recommandé que le dépistage et le suivi soient initiés de façon coordonnée par un professionnel de santé hospitalier désigné AE
  • en premier lieu un médecin réanimateur ou de MPR
  • sensibilisé au syndrome post-réanimation
  • et disposant de l’ensemble des informations concernant les problèmes de santé du patient et sa prise en charge en réanimation
• Désigner ce coordinateur le plus tôt possible au cours du parcours de soins, dès l’hospitalisation en réanimation ou au plus tard avant la sortie à domicile AE.  
  • l’objectif doit être un transfert de la coordination vers le médecin traitant dès que possible
• Promouvoir la bonne transmission des informations au cours du parcours de soins grâce notamment aux courriers de sortie AE :
  • adressés systématiquement eu médecin traitant et à tout autre professionnel de santé concerné
  • une copie sera remise au patient
• Une prise de contact entre le médecin traitant et le coordonnateur hospitalier est fortement recommandée.
• L’objectif de réinsertion socioprofessionnelle sera géré au besoin par une mise en relation avec AE : 
  • les services sociaux 
  • et/ou la médecine du travail (visite de pré-reprise) 
  • et/ou la MDPH 

• Un document d’information peut être remis aux patients et à leurs proches, listant notamment :
  • les symptômes à surveiller
  • et le suivi médical pendant et après un séjour en réanimation

• Pour les spécificités du syndrome post-réanimation chez les enfants :

  • voir la recommandation HAS Diagnostic et prise en charge des enfants avec un syndrome post-réanimation (PICS-p)

Document source principal

Haute Autorité de Santé. Diagnostic et prise en charge des patients adultes avec un syndrome post-réanimation (PICS) et de leur entourage. Recommander les bonnes pratiques. Recommandation. Mai 2023.

Références complémentaires 

Haute Autorité de Santé. Diagnostic et prise en charge des patients adultes avec un syndrome post-réanimation (PICS) et de leur entourage. Outil n° 1, pour le médecin de premier recours. Recommander les bonnes pratiques. Fiche. Mai 2023

Haute Autorité de Santé. Diagnostic et prise en charge des patients adultes avec un syndrome post-réanimation (PICS) et de leur entourage. Recommander les bonnes pratiques. Argumentaire. Mai 2023

Haute Autorité de Santé. Syndrome post-réanimation (PICS) – Comment le reconnaître ? Où vous faire suivre ? – L’information pour vous et vos proches. Document usagers. Mai 2024.

Haute Autorité de Santé. Épisode dépressif caractérisé de l’adulte : prise en charge en soins de premier recours – Diagnostic. Recommandation de bonne pratique. Argumentaire scientifique. Octobre 2017

Haute Autorité de Santé. Réponses rapides dans le cadre de la Covid-19 : Symptômes prolongés à la suite d’une Covid-19 de l’adulte - Diagnostic et prise en charge. Fiche. Février 2021, mise à jour mars 2022

Haute Autorité de Santé. Diagnostic et prise en charge des enfants avec un syndrome post-réanimation (PICS-p). Recommandation de bonne pratique. Juillet 2025.