Prophylaxie des infections chez le voyageur

Conseils généraux en matière de santé

• Les plus grands risques pour un voyageur sont : les accidents de la route, l'alcool, les rapports sexuels.
• Les problèmes de santé infectieux les plus courants sont : la diarrhée du voyageur et les infections respiratoires.
• Les maladies principales existantes doivent être bien contrôlées avant le voyage.
• S'assurer que l'assurance voyage est en ordre et que ses conditions sont connues.
• Conseils pour une alimentation saine et une bonne hygiène
• Prophylaxie et traitement de la diarrhée ebm00043
• Ports de vêtements et de chaussures adaptés
• Soins de la peau
  • nettoyage des plaies
  • trousse de premiers secours pour les morsures en cas d'exposition possible à la rage ebm00038
  • protection appropriée contre le soleil
  • traitement contre les piqûres/morsures d'insecte
• Moustiquaires et répulsifs
  • en particulier dans les régions impaludées ebm00045    
  • la dengue   et le chikungunya   sont des maladies virales ebm00040 transmises par les moustiques, et il est important de se protéger de ceux-ci dans les zones où ces maladies sont présentes.
  • virus Zika ebm00040  
• Le préservatif protège contre les IST, l'hépatite B et C et le VIH.
• Protection spécifique à une maladie : prophylaxie du paludisme et vaccinations spécifiques.
• Voir également les recommandations nationales et locales.
• Pour les dernières mises à jour de l'OMS concernant les voyageurs, voir  .

Prophylaxie du paludisme

• Le paludisme est une maladie mortelle. La protection contre les moustiques et la chimioprophylaxie sont tout aussi importantes dans la prophylaxie du paludisme.
• Les moustiques anophèles piquent au crépuscule et à l'aube ainsi que pendant la nuit.
  • prévention mécanique des piqûres de moustiques
    • port de vêtements couvrants, de couleur claire qui couvrent les chevilles et les poignets
    • installation de moustiquaires aux fenêtres et aux portes, moustiquaire de lit imprégnée de perméthrine, éradication des moustiques dans les chambres à coucher
  • utilisation de répulsifs anti-moustiques pour les zones cutanées exposées
    • les produits à base de DEET et d'icaridine sont efficaces.
• Instaurer la chimioprophylaxie, selon le médicament, un jour à une semaine avant le voyage et la poursuivre pendant 1 à 4 semaines après le voyage ebm00045.
• Le choix du médicament prophylactique approprié varie d'un pays à l'autre, et il convient de toujours vérifier les recommandations les plus récentes concernant ce médicament. Les médicaments antipaludiques utilisés en prophylaxie, qui sont adaptés à la plupart des régions, comprennent la méfloquine, l'atovaquone-proguanil et la doxycycline.
• Voir aussi les sources nationales/locales et les lignes directrices de l'OMS  .
• Méfloquine
  • chez l'adulte 1 comprimé/semaine
  • initiation du traitement 1 semaine avant l'exposition au paludisme et poursuite du traitement pendant 4 semaines après la fin de l'exposition
  • ne pas utiliser chez le patient en cas d'antécédents de problèmes mentaux ou de convulsions A .
  • si la personne qui se rend dans une région impaludée n'a pas l'habitude de prendre de la méfloquine, il est conseillé de commencer le traitement commencer le traitement 3 à 4 semaines avant le voyage afin d'avoir le temps de changer de traitement prophylactique avant de partir si nécessaire.

• Atovaquone-proguanil 250 mg/100 mg
  • chez l'adulte 1 comprimé/jour
  • initiation du traitement 1 jour avant le début de l'exposition au paludisme et poursuite du traitement pendant 1 semaine après la fin de l'exposition
  • traitement à prendre avec des aliments contenant des graisses
  • traitement pour l'instant efficace dans toutes les régions impaludées du monde

• Doxycycline 100 mg
  • chez l'adulte 1 comprimé/jour
  • initiation du traitement 1 jour avant le début de l'exposition au paludisme et poursuite du traitement pendant 4 semaines après la fin de l'exposition
  • il est important de se protéger de la lumière du soleil pendant la prise de doxycycline.
  • traitement pour l'instant efficace dans toutes les régions impaludées du monde

• Un voyageur ne devrait jamais se rendre dans les régions impaludées d'Afrique sans avoir pris de traitement prophylactique.
• Les facteurs qui influencent le choix individuel des médicaments prophylactiques comprennent la durée du séjour, l'âge du voyageur, une éventuelle grossesse, les contre-indications médicamenteuses, les maladies chroniques et les préférences du voyageur quant à la fréquence des prises, ainsi que la durée et le prix du médicament.
• Éviter, si possible, les voyages dans les régions impaludées pendant la grossesse. Si les voyages ne peuvent être évités, il est très important d'utiliser un traitement prophylactique et de se protéger contre les moustiques, car pendant la grossesse, l'infection peut évoluer rapidement vers une maladie grave ou entraîner une fausse couche.
  • les produits à base de DEET peuvent être utilisés en toute sécurité.
• Chez l'enfant, la chimioprophylaxie est très importante ainsi que la protection contre les moustiques, car l'infection peut entraîner chez l'enfant des symptômes graves plus rapidement que d'habitude.
  • les produits à base de DEET peuvent être utilisés en toute sécurité à partir de l'âge de 2 ans.
• Toujours rappeler au voyageur qu'aucun traitement prophylactique n'offre une protection totale contre le paludisme. Si le voyageur devient fébrile après son retour, il doit consulter un médecin et demander à faire un test de dépistage du paludisme.

Vaccinations de base pour les voyageurs

• Tétanos, diphtérie, en fonction de l'âge de la personne et des programmes nationaux de vaccination, tous les 10 à 20 ans pour tous les voyageurs.
• Vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR) pour les enfants de plus de 6 mois lors de voyages dans des zones endémiques pour la rougeole ou dans des zones où des épidémies plus importantes de rougeole se produisent de manière répétée. La vaccination des nourrissons âgés de moins de 11 mois ne remplace pas le vaccin ROR administré dans le cadre du programme général de vaccination. Chez l'adulte, deux doses de vaccin ROR sont recommandées à un intervalle minimum de 6 mois, mais de préférence de 2 à 3 ans, s'il n'a pas eu de maladie ROR ou n'a pas été vacciné auparavant avec le vaccin ROR.
• La vaccination contre l'hépatite A est recommandée pour les voyages en dehors de l'Europe occidentale, de l'Australie et de l'Amérique du Nord.
  • le vaccin est administré en deux doses à un intervalle de 6 à 12 mois. Selon les connaissances actuelles, l'effet protecteur du vaccin dure toute la vie. Un vaccin combiné protège contre l'hépatite A et l'hépatite B.
• La vaccination contre la poliomyélite doit être effectuée en cas de voyage d'une durée de plus de 4 semaines dans des zones où l'exposition est possible (certains pays d'Asie et d'Afrique). Une vaccination de rappel est nécessaire si plus de 12 mois se sont écoulés depuis la précédente vaccination. Un rappel n'est en revanche pas nécessaire pour un voyage qui dure moins de 4 semaines.
• La vaccination des enfants doit suivre le programme de vaccination du pays d'origine. Il est possible d'accélérer le programme en cas de nécessité.

Vaccinations supplémentaires

• Il existe de nombreux vaccins : choisir ceux qui sont nécessaires pour chaque voyageur (voir aussi ebm00047)
  • vaccin contre la dengue
  • vaccin contre l'hépatite B
  • vaccin contre la grippe
  • vaccin contre l'encéphalite japonaise
  • vaccin contre la fièvre jaune
  • vaccin contre le choléra
  • vaccin contre la fièvre typhoïde
  • vaccins contre les maladies à méningocoques
  • vaccin contre l'encéphalite à tiques (TBE)
  • vaccin contre la rage
• Un certificat de vaccination contre la fièvre jaune (la « carte jaune » de l'OMS) peut être exigé au passage de la frontière pour les personnes venant de zones endémiques.