Dossiers
Les troubles bipolaires
27/07/2025
Volet 3 de notre série "Santé mentale"
Que vous soyez en vacances ou que vous assuriez la continuité des soins, voici pour vos lectures, le volet 3 de la série de dossiers consacrés à la santé mentale : cap sur les troubles bipolaires.
TROUBLE BIPOLAIRE CHEZ L'ADULTE : REPÉRAGE ET PRISE EN CHARGE INITIALE
Toute la difficulté de ce diagnostic complexe réside dans le dépistage d’un épisode maniaque ou hypomaniaque, actuel ou passé, ce qui posera le diagnostic du trouble bipolaire, avec l’association à un épisode dépressif caractérisé.
Le questionnaire de trouble de l'humeur aidera à réunir les éléments diagnostiques au cours de la consultation. Le guide présente aussi les « indicateurs de bipolarité », qui permettent de suspecter une évolution possible vers une bipolarité.
Le diagnostic de trouble bipolaire impose un avis psychiatrique.
Le trouble bipolaire est l'une des pathologies psychiatriques les plus sévères, conduisant le plus fréquemment aux tentatives de suicide, avec de nombreuses comorbidités :
- 1 patient sur 2 fera au moins une tentative de suicide dans sa vie
- au moins 1 patient sur 10 non traité décèdera par suicide (15 %)
Aussi l’évaluation du risque suicidaire est indispensable, avec en lien une fiche pour les patients, regroupant les coordonnées des ressources possibles (numéros de téléphone des associations SOS amitié, suicide écoute …).
Dans le guide, vous retrouverez également les classifications DSM-V ou CIM-10, ainsi que le guide ALD dédié.
TROUBLE BIPOLAIRE CHEZ L'ADOLESCENT : PARTICULARITÉS
Les troubles bipolaires débutent en effet majoritairement dans les dernières années de l'adolescence, entre 15 et 19 ans.
Tout épisode dépressif, et notamment une tentative de suicide chez un adolescent ou adulte jeune doit faire rechercher un trouble bipolaire. Les adolescents souffrant d’un épisode dépressif et présentant à un antécédent familial de trouble bipolaire requièrent une surveillance accrue.
Le tableau clinique comporte des particularités, avec plus souvent au premier plan : irritabilité, agressivité, violence, humeur plutôt dysphorique, des troubles du comportement en rupture avec le fonctionnement antérieur, comme la prise de substances psycho actives, des conduites à risque, un repli sur soi, ou encore un décrochage scolaire.
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