Dermatite séborrhéique des poils du du cuir chevelu. La dermatite séborrhéique est fréquente au niveau du cuir chevelu. Souvent, elle peut se propager hors de la zone qui borde les cheveux. La peau rougeâtre, des squames plus petites que dans le psoriasis et les changements cutanés typiques des démangeaisons dans d’autres zones communes de la dermatite séborrhéique peuvent confirmer le diagnostic, bien qu'il y ait souvent chevauchement des symptômes avec ceux du psoriasis.

Illustration: Raimo Suhonen

Dermatite séborrhéique du cuir chevelu. Dermatite séborrhéique du cuir chevelu avec desquamation importante. Les squames sont plus fines que dans le psoriasis, mais distinguer ces deux affections uniquement par un examen clinique des lésions du cuir chevelu s’avère souvent difficile.

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Dermatite séborrhéique de la zone pileuse pré-auriculaire. Dermatite séborrhéique dans l’un des sites les plus typiques, sur la zone pileuse des « favoris ».

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Lésions psoriasiques sur la peau du cuir chevelu. Les lésions psoriasiques cutanées du cuir chevelu sont fréquentes à la lisière des cheveux. Ici, les squames argentées sont exceptionnellement très visibles, même en dehors de la lisière des cheveux. Souvent, comme ici, la zone rougeâtre est plus large que celle de la desquamation. Le diagnostic différentiel entre psoriasis et dermatite séborrhéique est souvent difficile, voire impossible, si seul le cuir chevelu est atteint.

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Névrodermite du cou. La névrodermite du cou (lichen simplex chronicus) est une dermatose prurigineuse relativement courante qui touche n’importe quel site cutané à portée de grattage.

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Dermatite atopique sur les paupières.La dermatite atopique est souvent localisée sur les paupières. L’examen du reste de la peau du patient est utile pour le diagnostic.

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Chéilite angulaire chez une personne âgée. La chéilite angulaire chez la personne âgée est souvent associée à l’utilisation d’une prothèse dentaire, à un affaissement de l’occlusion et au creusement du sillon qui en résulte dans la région angulaire. Le candida figure souvent parmi les facteurs contributifs. Une infection intrabuccale à levures peut aussi être une cause sous-jacente. Si une prothèse dentaire ancienne a entraîné la perte de la dimension verticale de l’occlusion dentaire, le regarnissage ou le renouvellement de la prothèse peut faciliter la guérison de la chéilite.

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Lésions cutanées auto-infligées. Les lésions cutanées auto-infligées – le plus souvent avec un ongle – peuvent rendre le diagnostic différentiel difficile à établir. Les maladies cutanées prurigineuses peuvent provoquer des modifications cutanées secondaires similaires. Il est encore plus difficile de faire accepter au patient que le problème est de nature psychogène.

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Eczéma bulleux palmaire. Un eczéma de caractère chronique sur la face palmaire (paume) de la main apparaît de manière récurrente avec de petites vésicules et des démangeaisons. Une étiologie spécifique n’est que rarement trouvée, et donc le traitement est par nature symptomatique. Souvent, le patient souffrait de dermatite atopique dans l’enfance.

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Dermatite des mains chez un patient atteint d’atopie. Diverses substances irritantes ont rompu la barrière épidermique.

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Tinea manus, tinea manuum. Une fine desquamation est visible sur la paume et les doigts de la main gauche ; la main droite est asymptomatique. Sur la paume, la limite de la zone touchée ne présente pas de bordure marquée : cela rend la limite difficile à distinguer, la desquamation étant la principale différence.

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Dermatite nummulaire (discoïde). La dermatite nummulaire (discoïde) touche principalement la peau du corps et des extrémités. Une plaque isolée au niveau d’un doigt est une caractéristique courante de la dermatite nummulaire. La cause de cette éruption fréquente sévèrement prurigineuse est inconnue.

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Dermatite du bout des doigts. La dermatite de l'extrémité des doigts est fréquente chez les ​personnes présentant un terrain atopique et régulièrement exposées à l'eau et aux détergents (dans la sphère professionnelle ou privée). Ce tableau clinique est assez résistant au traitement, qui doit associer un corticostéroïde topique puissant à l'utilisation régulière d'émollients et à la protection de la peau contre les irritants.

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Kyste mucoïde au niveau du repli unguéal.Un kyste mucoïde peut exercer une pression mécanique sur la matrice proximale de l'ongle et provoquer une dépression longitudinale sur la plaque unguéale. Une fois le kyste traité, l’ongle reprend sa forme normale, à condition que le traitement n’ait pas endommagé la zone de croissance de l’ongle.

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Kyste mucoïde digital.Un kyste mucoïde (ou myxoïde) est un processus dégénératif de la face dorsale l’articulation IDP d’un doigt, associé à l’arthrose. Voir aussi #.

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Kyste mucoïde sur un orteil. Kyste mucoïde, dans ce cas exceptionnellement étendu et à paroi fine; translucide. Généralement, le kyste transparent rempli de mucus est relié à l’espace articulaire d’une articulation interphalangienne distale.

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Kyste mucoïde sur un orteil. Un kyste mucoïde est un processus dégénératif de l’articulation distale des doigts ou des orteils. Le pseudokyste est rempli d’un liquide clair et visqueux. Le kyste peut provoquer une déformation par pression au niveau du plateau unguéal. La chirurgie spécialisée semble donner les meilleurs résultats; cependant, la pressothérapie, le nitrate d’argent et la cryochirurgie peuvent être tentés.

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Psoriasis sur la peau palmaire. Le psoriasis sur la peau palmaire peut être résistant au traitement - les rétinoïdes oraux sont souvent nécessaires et sont très utiles lorsqu'ils sont associés à d'autres modalités thérapeutiques (corticoïdes, calcipotriol, tazarotène, par exemple). Un diagnostic définitif peut être difficile à établir si aucune autre localisation n'est touchée.

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Dermatite séborrhéique sur la peau du scrotum. La dermatite séborrhéique peut également affecter le pli inguinal et la peau du scrotum. La différence avec une infection fongique est facilitée par l'absence de bordure active et la présence fréquente de fissures, ce qui est rare dans le cas d'une infection fongique. D'autres zones de la peau (cuir chevelu, visage, région présternale, milieu du dos) sont assez souvent touchées également.

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Dermatophytose des plis inguinaux. La dermatophytose de la région inguinale peut se manifester sous la forme de plusieurs anneaux concentriques. Ici un de ces anneaux se développe au niveau du bord latéral.

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Psoriasis des plis. Le psoriasis de la région génito-inguinale est généralement bien délimité, totalement rouge et souvent prurigineux. Il s’accompagne généralement d’une desquamation beaucoup moins marquée que dans d’autres régions de la peau.

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Dermatite séborrhéique sur le pénis. La dermatite séborrhéique est une affection courante, mais largement sous-diagnostiquée, de la région du gland (prépuce).Les diagnostics différentiels incluent l'érythroplasie de Queyrat - la maladie de Bowen de la région du gland - qui ne peut être identifiée que par une biopsie. Le patient atteint d’érythroplasie doit être adressé à un spécialiste afin de recevoir le traitement adéquat.

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Balanite circinée. Les plaques annulaires sur le gland du pénis sont typiques de la balanite circinée qui est considérée comme l’un des symptômes ​associé aux arthrites réactionnelles. Les lésions cutanées sont traitées avec des dermocorticoïdes, mais d’autres signes possibles ​associés aux arthrites réactionnelles doivent être recherchés.

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Lichen plan sur le gland du penis. Le lichen plan n'est pas très rare sur le gland du pénis. Des papules ou plaques multiangulaires rougeâtres et bleutées peu profondes sont diagnostiques. En général, le patient présente également du lichen sur d'autres parties de la peau.

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Névrodermite du sillon interfessier. Névrodermite, c’est-à-dire une plaque eczémateuse lichénifiée mal définie dans la partie supérieure du sillon interfessier, résultant d’un cercle vicieux de démangeaisons et de grattage. La peau est abimée par le grattage. L’éruption ressemble à un lichen plan: vérifiez la peau sur d'autres parties du corps (en particulier les poignets, les chevilles et la muqueuse buccale).

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Psoriasis inversé du sillon interfessier. Le sillon interfessier est un site typique du psoriasis inversé. La couleur rouge foncé, les bords nets et les lésions psoriasiques courantes également présentes sur d’autres sites cutanés sont des caractéristiques diagnostiques.

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Névrodermite sur la peau de la jambe. Une plaque de névrodermite prurigineuse à son emplacement typique : la peau de la jambe. Les rougeurs, les signes de grattage et la lichénification sont des caractéristiques communes de cette maladie chronique.

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Névrodermite sur la peau de la jambe (lichen plan hypertrophique ?). Névrodermite sur la jambe avec des caractéristiques de lichen plan hypertrophique. Du point de vue du traitement, le diagnostic n'a pas d'importance. Un traitement bien suivi avec un corticostéroïde puissant, éventuellement associé à une thérapie occlusive, est efficace. La maladie peut récidiver.

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Dermatite nummulaire. La dermatite nummulaire, une plaque entraînant des démangeaisons avec quelques «satellites» environnants. Les lésions ont tendance à être diffuses et de nombreux patients présentent un terrain atopique. En règle générale, aucun agent causal spécifique n'est détectable. La dermatite (eczéma) nummulaire a souvent tendance à être résistante au traitement.

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Dermatite nummulaire sur la jambe.

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Lichen plan Plaques chroniques, hypertrophiques de lichen plan sur la peau des extrémités. L’étiologie du lichen est inconnue. Dans les formes les plus épaisses, de puissants corticoïdes avec occlusion sont nécessaires pour la guérison.

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Dermatose plantaire atopique. La dermatose plantaire atopique (d. p. juvénile, «pied d'hiver») est une forme de dermatite atopique chez les jeunes garçons. La plante des pieds est rougeâtre, squameuse et présente souvent des fissures. Les corticoïdes et les émollients sont utiles, jusqu'à ce que ce symptôme disparaisse spontanément au fil des ans. L’allergie de contact est rarement responsable de la dermatite.

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Pied d’hiver atopique.Le «pied d’hiver atopique» classique (dermatose plantaire juvénile), sur la surface inférieure du gros orteil, est une manifestation de l’eczéma atopique.Il n’implique aucune infection fongique. Le symptôme survient généralement en hiver et guérit spontanément avec l’âge en quelques années.Le pied d’hiver atopique touche principalement les garçons d’âge préscolaire.

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Dermatophytose du pied interdigitale. Dans les environnements chauds et humides, la dermatophytose peut déchirer la peau entre les orteils. Dans ce genre de situation, une infection bactérienne est également présente.

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Pied d’athlète au niveau du pli interdigital. Le dernier pli interdigital est le siège le plus fréquent du pied d’athlète. Comme d’habitude, l’agent causal ici était T. rubrum. S’il s’agit du seul site d’infection fongique, on préfèrera un traitement topique.

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Dermatophytose plantaire. Mycose plantaire, ou « mycose de type mocassin », à gauche sur l’illustration (pied droit). Généralement, les ongles portent également la marque d’altérations dues à la mycose. L’agent causal est T. rubrum.

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Verrues plantaires. Les verrues plantaires poussent «vers l’intérieur», exercent une pression sur les tissus sous-cutanés et sont même douloureuses à la marche. Une hyperkératose réactive (callosités) se développe autour des verrues.

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Kératolyse ponctuée au niveau de la plante du pied. Kératolyse ponctuée au niveau de la plante du pied. La transpiration et les chaussures fermées peuvent entraîner une prolifération bactérienne au niveau de la peau plantaire. On peut également soigner les perforations de la peau à l’aide d’antitranspirants contenant du chlorure d’aluminium et en évitant de porter des chaussures fermées. Le principal diagnostic différentiel est la mycose plantaire causée par T. rubrum.

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Papule urticarienne rouge (urticaire). Papule urticarienne rouge (urticaire). Dans les formes aiguës d’urticaire, l’étiologie peut souvent être déterminée ou du moins suspectée. En cas d’urticaire chronique (d’une durée supérieure à 1mois), on trouve rarement une cause spécifique.

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