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Contraception chez l'homme

Mise à jour par la HAS 01/07/2019
Synthèse par ebmfrance 03/12/2020
Thématiques
Néphrologie Urologie

À retenir

  • L'implication du partenaire dans le choix de la contraception permet de favoriser l'observance de la méthode.
  • Trois méthodes sont disponibles : le préservatif, le retrait, la vasectomie.
  • Les préservatifs représentent la seule méthode de protection contre les infections sexuellement transmissibles.
  • La vasectomie est une méthode de stérilisation qui doit être présentée comme irréversible.
  • Le retrait est une méthode dite naturelle, mais qui a un taux élevé d'échec.

Généralités

  • Comme chez la femme, la démarche de conseil et d'accompagnement doit être adaptée à l'âge et aux besoins.
  • Informer sur la contraception d'urgence has0023f et ses modalités d'accès.
  • Des recherches sont en cours sur les contraceptions hormonales pour l'homme mais leur application clinique n'est actuellement pas envisageable.

Préservatifs masculins

  • Les préservatifs représentent la seule méthode de protection contre les infections sexuellement transmissibles (IST).
  • Efficacité contraceptive : has0022f
  • Possibilité de prescrire un préservatif masculin remboursé.
  • Règles d'utilisation d'un préservatif :
    • préférer ceux en latex à ceux en polyuréthane (ruptures moins fréquentes) sauf si allergie au latex
    • vérifier la date de péremption, la norme de qualité (NF, CE) et l'intégrité de l'emballage
    • ouvrir l'emballage à la main, ne pas utiliser d'objet tranchant, attention à ne pas abîmer le préservatif avec les ongles
    • placer le préservatif sur le pénis en érection, avant tout contact entre le pénis et le corps de la partenaire afin de prévenir les IST et le risque de grossesse
    • dérouler le préservatif jusqu'à la base du sexe en érection
    • n'utiliser que des lubrifiants aqueux (jamais de vaseline ou de corps huileux)
    • dès la fin du rapport et avant la fin de l'érection, se retirer en maintenant le préservatif à la base du pénis
    • nouer le préservatif usagé puis le jeter à la poubelle
    • laver le pénis à l'eau savonneuse avant tout autre contact.

Méthode de stérilisation : vasectomie

  • Présenter la vasectomie has0025f comme irréversible.
  • Ne peut pas être pratiquée sur un mineur.
  • Respecter un délai de réflexion de 4 mois entre la demande initiale et la réalisation de la stérilisation.
  • Ne protège pas contre les IST : associer un préservatif (masculin, féminin).

Méthode dite naturelle (retrait)

  • Chez les couples qui choisissent cette méthode, compte tenu de son taux d'échec élevé  has0022f, l'éventualité d'une grossesse non prévue doit être acceptable, sinon préférer une autre méthode.

Références

Auteurs de la synthèse

Hélène Hyron , Claire Rambaud et Annie Tangtakoun

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