Voyages aériens et maladies

Informations générales sur l'air de la cabine

• L'altitude barométrique de la cabine d'un avion de ligne varie entre le niveau de la mer et 2 100 mètres, en fonction du type d'avion et de son altitude de vol réelle. La teneur en oxygène de l'air de la cabine est toujours de 21 %, mais lorsque l'altitude barométrique de la cabine augmente, la pression partielle d'oxygène alvéolaire diminue et équivaut à respirer de l'oxygène au niveau de la mer à une concentration d'environ 15 %.
• La pression partielle d'oxygène artériel (^pO2) d'un individu sain au niveau de la mer est d'environ 13 kPa, et à 2 100 m d'altitude, elle est encore d'environ 8 kPa. Les symptômes hypoxiques n'apparaissent qu'au-dessus de 3 000 m, lorsque la pression partielle d'oxygène artériel tombe en dessous de 7 kPa. Les valeurs respectives de saturation en oxygène de l'hémoglobine sont de 98 %, 92 % et 87 % .
• L'air de la cabine est recirculé de manière à être renouvelé 6 à 12 fois en une heure. L'air de la cabine est très sec, l'humidité relative variant entre 10 et 20 % pendant le vol.
• Les variations de pression dans la cabine entraînent des variations de pression dans les cavités corporelles fermées, à moins que les pressions ne puissent être égalisées. Les symptômes les plus fréquents sont dus à des manifestations infectieuses ou allergiques de l'oreille moyenne ou de la cavité sinusale.

Maladies et problèmes de santé qui limitent les voyages en avion

• Dans toutes les maladies mentionnées ci-dessous, la compagnie aérienne ou le tour-opérateur doit déjà être contacté lors de la réservation du vol. Le formulaire MEDIF (Standard Medical Information Form for Air Travel, voir par exemple ) doit alors être rempli.
  • Infarctus du myocarde récent
  • Accident vasculaire cérébral récent
  • Blessure récente
  • Opération chirurgicale récente
  • Coronaropathie symptomatique
  • Maladie chronique pulmonaire
  • Psychose
  • Maladie contagieuse (tuberculose, diphtérie)
  • Anémie (Hb < 75 g/l)
  • Varicelle en phase vésiculeuse en raison du risque de contagion
• Autres maladies pouvant affecter le voyage
  • la maladie d'Alzheimer
  • la Trisomie 21
  • l'autisme
  • la démence.
• L'équipage de l'avion n'a pas la possibilité de fournir une assistance spéciale individuelle aux passagers, car il est responsable de la sécurité de l'ensemble de la cabine. L'équipage est formé pour prodiguer les premiers soins, mais il n'est pas autorisé à faire des injections ou à administrer des médicaments. En outre, il ne peut pas prendre les médicaments des passagers pour les conserver pendant le vol.

Patient atteint d'une maladie pulmonaire et voyage en avion

• Les BPCO sévères (VEMS inférieur à 30 % de la valeur de référence) et toute maladie pulmonaire formant des cavités présentent sont les plus à risque.
• Si la saturation en oxygène au repos est supérieure à 95 %, il n'est généralement pas nécessaire d'administrer de l'oxygène supplémentaire.
  • Si un supplément d'oxygène est nécessaire, dans la plupart des cas, un débit de 2 l/min est suffisant.
  • L'oxygène supplémentaire peut être fourni par la compagnie aérienne ou par un concentrateur d'oxygène portable.
• Lorsqu'un pneumothorax a été diagnostiqué avant le vol, sa guérison doit être confirmée par une radiographie du thorax. Ensuite, les compagnies aériennes recommandent un délai d'attente de deux semaines avant de prendre l'avion.
• Un patient atteint d'une tuberculose contagieuse récente ne doit pas prendre l'avion. En cas de tuberculose infectieuse sensible aux médicaments classiques, le traitement doit être débuté depuis au moins 2 semaines et les échantillons d'expectoration doivent être négatifs avant de prendre l'avion.
• Les infections respiratoires banales n'empêchent pas de prendre l'avion.
• L'apnée du sommeil n'empêche pas de prendre l'avion. Il est conseillé aux patients qui suivent un traitement par PPC pour l'apnée du sommeil d'utiliser l'appareil également lorsqu'ils dorment pendant le vol.

Autres maladies et affections nécessitant des précautions

• Angine de poitrine légère
  • Si le patient est capable de marcher sur un terrain plat sur 100 mètres ou de monter des escaliers, il est apte à prendre l'avion.
• Psychose aiguë
  • Une notification préalable lors de la réservation du vol et une escorte sont toujours nécessaires.
• Diabète
  • Les éventuels repas spéciaux doivent être commandés à l'avance en même temps que la réservation du vol. Un patient sous insuline doit mettre les seringues, les aiguilles et les médicaments dans son bagage à main. La programmation des repas et des médicaments pendant les vols de longue durée doit être discutée avec le médecin qui est en charge du patient. Voir Régime d'injections multiples et voyages à travers les fuseaux horaires dans l'article Traitement à l'insuline du diabète de type 1 ebm00483.

• Patients traumatisés
  • Un patient ayant un membre plâtré peut ne pas être en mesure de s'adapter à un siège d'avion ; pendant le décollage et l'atterrissage, le patient doit pouvoir maintenir une position assise normale avec le siège en position verticale et la ceinture de sécurité attachée. Le membre ne doit pas s'étendre dans le couloir de l'avion. Le transport sur civière peut s'avérer nécessaire.
• Otospongiose opérée
  • Il est recommandé d'éviter de prendre l'avion pendant 2 à 4 semaines après l'opération.
• Grossesse
  • Au cours du dernier mois de grossesse, la future mère ne doit pas prendre l'avion.
  • Les vols de plus de 2 heures sont autorisés jusqu'à la fin de la 36e semaine de grossesse.
  • Les vols d'une durée maximale de 2 heures sont autorisés jusqu'à la fin de la 38e semaine, à condition que la grossesse se soit déroulée normalement .
  • En cas de grossesse multiple, les voyages en avion sont autorisés jusqu'à la fin de la 32e semaine.
  • Les exigences varient d'une compagnie aérienne à l'autre, notamment en ce qui concerne les vols plus longs (d'une durée supérieure à 6 heures, par exemple). Des informations plus détaillées sont disponibles sur les sites web des compagnies aériennes et des voyagistes. Voir également les conseils de l'IATA .
  • Un nouveau-né en bonne santé peut voyager sans restriction sur tout type de vol à partir de l'âge de 2 jours.

Premiers secours

• Pour le traitement des maladies aiguës en vol, il existe de l'oxygène médical, du matériel de premiers secours, du matériel médical, du matériel pour l'hydratation par voie intraveineuse et du matériel de protection contre les maladies contagieuses.
• Les avions de la plupart des compagnies aériennes opérant en Europe sont également équipés d'un défibrillateur. Toutefois, le personnel de cabine n'est pas nécessairement formé à son utilisation.

Problèmes circulatoires pendant les vols long-courriers

• La position assise prolongée augmente la quantité de liquide accumulé dans les membres inférieurs, ce qui entraîne un œdème des jambes.
• L'immobilité peut augmenter le risque de thrombose veineuse dans les membres inférieurs ; il est donc recommandé de faire des exercices pour les jambes ou de marcher le long du couloir de la cabine toutes les 1 à 2 heures, si les conditions le permettent. Les passagers doivent se familiariser avec les instructions relatives aux exercices.
  • L'utilisation de bas de compression pendant les vols plus longs, de plus de 5 heures, réduit l'œdème et le risque de thrombose veineuse A.
• Voir aussi Prévention de la thromboembolie veineuse ebm00109.

Symptômes ORL

• L'étroite trompe d'Eustache relie la cavité de l'oreille moyenne au nasopharynx et, plus loin, à l'air extérieur. Pendant le vol, le fonctionnement de la trompe d'Eustache peut être perturbé en raison, par exemple, d'un rhume ou d'une allergie. Cela empêche l'équilibre de la pression entre l'air extérieur et l'oreille moyenne. Cela entraîne des douleurs dans l'oreille, voire une otite moyenne ebm00857.

Matériel de premiers secours pour l'avion

• Le contenu peut varier en fonction de la compagnie aérienne et du type d'avion.