Abcès cutané

Publication par la HAS 02/01/2019

Thématiques

Dermatologie Infectiologie

Définition

Un abcès cutané est une collection purulente localisée dans le derme et/ou l'hypoderme, pouvant s'étendre aux structures musculo-squelettiques sous-jacentes.

Diagnostic

Clinique

Nodule inflammatoire, douloureux, de consistance liquidienne (pus), de taille variable, siégeant inconstamment au sein d'un placard inflammatoire (dermohypodermite) et parfois associé à une fièvre.

Paraclinique

Prélèvement bactériologique du pus de l'abcès.
Echographie des parties molles en cas de doute diagnostic (+/- ponction exploratrice si caractère liquidien à l'échographie).

Diagnostic différentiel

Nodule cutané inflammatoire ou tumoral.
Hématome cutané.
Suppuration/abcédation sur cathéter, à considérer comme des infections de cathéter.
Suppuration/abcédation dans les suites d'une chirurgie, à considérer comme des infections du site opératoire.

Le diagnostic d'abcès cutané est parfois difficile, notamment à la phase de début, le caractère rénitent pouvant apparaître tardivement après plusieurs jours d'évolution.

Traitement

Traitement chirurgical : incision/drainage chirurgical

Traitement médical : antibiothérapie pendant 5 jours

Tableau 1. Antibiothérapie d'un abcès cutané

Pathologie

Traitement antibiotique 1^re intention

Si allergie à la pénicilline

Durée du TTT

Abcès cutané

Clindamycine per os/IV : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu'à 2,4 g/jour si poids > 100 kg
Pristinamycine per os : 1 g x 3 /jour
Oxacilline ou cloxacilline IV : 6 à 12 g/jour
Céfazoline IV : 3 à 6 g/ jour

Idem (sauf oxacilline/cloxacilline et céfazoline)

5 jours