Abcès cutané

Mise à jour par la HAS 15/07/2021

Synthèse par ebmfrance 04/06/2025

Thématiques

Maladies infectieuses Peau & phanères

Définition

Un abcès cutané est une collection purulente localisée dans le derme et/ou l'hypoderme, pouvant s'étendre aux structures musculo-squelettiques sous-jacentes.

Diagnostic

Clinique

Nodule inflammatoire, douloureux, de consistance liquidienne (pus), de taille variable, siégeant inconstamment au sein d'un placard inflammatoire (dermohypodermite) et parfois associé à une fièvre.

Paraclinique

Prélèvement bactériologique du pus de l'abcès.
Echographie des parties molles en cas de doute diagnostic (+/- ponction exploratrice si caractère liquidien à l'échographie).

Diagnostic différentiel

Nodule cutané inflammatoire ou tumoral.
Hématome cutané.
Suppuration/abcédation sur cathéter, à considérer comme des infections de cathéter.
Suppuration/abcédation dans les suites d'une chirurgie, à considérer comme des infections du site opératoire.

Le diagnostic d'abcès cutané est parfois difficile, notamment à la phase de début, le caractère rénitent pouvant apparaître tardivement après plusieurs jours d'évolution.

Traitement

Le traitement est chirurgical et médical.
Traitement chirurgical : incision/drainage chirurgical
Traitement médical : antibiothérapie pendant 5 jours :
- clindamycine PO/IV : 600 mg 3 fois par jour
  - et jusqu’à 600 mg 4 fois par jour si poids > 100 kg
  - posologie pédiatrique : 30 à 40mg/kg/j (répartie en 3 prises par jour), pas de suspension buvable disponible
- ou pristinamycine PO : 1 g 3 fois par jour
  - posologie pédiatrique : 50 mg/kg/j (répartie en 2 à 3 prises par jour), pas de suspension buvable disponible
- ou oxacilline ou cloxacilline IV, en 4 à 6 prises par jour : 100 mg/kg/j (6 à 12g par jour chez l'adulte)
- ou céfazoline IV, en 3 prises par jour : 80 mg/kg/j (3 à 6g par jour chez l'adulte)
Renforcement des mesures d'hygiène