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Mal des transports

Mise à jour par Duodecim

04/01/2024

Thématiques

Général

Ce guide est traduit de manière automatisée. Accéder à la version originale en anglais.

Ce guide EBM Guidelines n’a pas encore été contextualisé.

À retenir

Les symptômes légers ne nécessitent pas d'autre traitement que des conseils au patient.
Les symptômes occasionnels et les symptômes chez les enfants de plus de 12 ans peuvent être traités avec des antihistaminiques(cyclizine ou méclozine).
Les symptômes sévères et les symptômes chez les personnes de plus de 10 ans peuvent être traités avec un patch de scopolamine.
En Finlande, seule la prochlorpérazine est homologuée pour une utilisation chez les enfants de moins de 10 ans. Les réglementations peuvent varier d'un pays à l'autre.
Le traitement est plus efficace s'il est commencé avant le voyage.

Pathogenèse et Épidémiologie

Le mal des transports est provoqué par un mouvement, soit du corps, soit uniquement du champ visuel. L'irritation des canaux semi-circulaires est le mécanisme pathogène.
Environ un tiers de la population est sensible au mal des transports. Les enfants de moins de 2 ans sont rarement touchés, mais ce sont les enfants de 2 à 12 ans qui souffrent le plus fréquemment du mal des transports. Les femmes sont plus souvent touchées que les hommes, en particulier pendant les menstruations et la grossesse.

Symptômes

Pâleur et froideur de la peau, transpiration
Bâillements, salivation accrue, soupirs
Nausées temporairement soulagées par des vomissements
Augmentation de la fréquence respiratoire, éructations, flatulences, constipation ou diarrhée.
D'autres symptômes variables sont : céphalée, confusion, sensation de froid sur le visage et les membres, agitation, perte d'appétit, sensation de faiblesse, sensation de pression sur la poitrine, sensation de chaleur.

Prévention

Éviter l'alcool avant et pendant le voyage. L'alcool n'est pas un médicament contre le mal des transports.
Repas légers et consommation suffisante de liquide pendant le voyage. Sur les trajets courts, la prise de nourriture doit être évitée.
Rester dans la partie centrale des véhicules tels que les bateaux, les navires ou les avions. En voiture, la meilleure place est sur le siège avant, avec une vue sur l'avant. Dans un bateau, il est préférable de rester sur le pont et de regarder l'horizon.
La pire des positions est celle du cou penché vers l'avant. Par exemple, les enfants sujets au mal des transports ne devraient pas lire en voiture. Il est recommandé d'appuyer la tête sur le support de tête.
La position allongée est la meilleure, de préférence avec les yeux fermés.
Les odeurs fortes peuvent prédisposer au mal des transports. Il faut veiller à ce que l'air soit frais et bien ventilé.
Des vêtements chauds peuvent prévenir le mal des transports.
Les facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle. N'intimidez pas les personnes présentant un risque de mal des transports. Les passagers doivent avoir de quoi s'occuper plutôt que d'attendre le mal des transports.

Traitement médicamenteux

La scopolamine sous forme de patch est le médicament le plus efficace B.
- Le patch doit être placé derrière l'oreille, sur une peau sèche, propre et glabre, 5 à 6 heures avant le voyage.
- La durée d'action est de 72 heures. Si une action plus courte est nécessaire, le patch peut être retiré plus tôt (même pendant le voyage) : la concentration sanguine du médicament diminue lentement car le médicament absorbé par la peau est lentement libéré dans la circulation.
- Si une action plus longue est nécessaire, le patch est retiré après 3 jours et un nouveau patch est placé derrière l'autre oreille.
- Il convient de se laver les mains après avoir manipulé le patch, car le médicament peut dilater les pupilles s'il est transféré dans les yeux sur les mains. L'endroit où le patch a été porté doit également être lavé soigneusement.
- Les effets indésirables anticholinergiques sont généralement légers si le médicament est utilisé correctement : sécheresse de la bouche, somnolence et troubles de la vision de près. La prudence est de mise, par exemple lors du traitement de patients présentant une tendance à la rétention urinaire ou des antécédents d'augmentation de la pression intraoculaire.
- Lascopolamine est déconseillée aux enfants de moins de 10 ans et aux femmes enceintes. L'alcool ne doit pas être consommé pendant le traitement.
Les antihistaminiques sont les médicaments les plus couramment utilisés.
- La cyclizine estenregistrée pour une utilisation chez les enfants de plus de 12 ans. Elle est disponible en vente libre dans certains pays.
- Meclozine peut être utilisé par les enfants de plus de 12 ans et pendant la grossesse si la prévention et le traitement sont particulièrement indiqués. Disponible en vente libre dans certains pays.
Le métoclopramide et la prochlorpérazine sont aussi efficaces que les antihistaminiques légers et ne provoquent pas beaucoup de fatigue.
- Lamétoclopramide est disponible sous forme de comprimés et de solution orale. La posologie est de 10 mg 1 à 3 fois par jour. Il ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de 18 ans. Des symptômes extrapyramidaux peuvent apparaître comme effets indésirables.
- Laprochlorpérazine est disponible sous forme de comprimés. La posologie est de 2,5 mg deux fois par jour chez les enfants âgés de 1 à 5 ans ; 5 mg 2 à 3 fois par jour chez les enfants âgés de 6 à 11 ans ; 5 mg 3 fois par jour chez les enfants âgés de 12 à 16 ans ; et 5 à 10 mg 3 fois par jour chez les adultes.

Principes du traitement médicamenteux

Tous les médicaments sont plus efficaces s'ils sont pris avant le voyage.
La maladie se produit après 2 ou 3 jours en mer et le besoin de médicaments diminue.
Une tolérance aux médicaments se développe souvent ; éviter la prise régulière de médicaments de routine s'il n'y a pas d'indications claires.
Les suppositoires sont les plus efficaces pour les patients souffrant de vomissements.
L'alcool et les médicaments agissant sur le SNC augmentent la somnolence causée par les médicaments utilisés contre le mal des transports.

Références

Karrim N, Byrne R, Magula N, et al. Antihistaminiques pour le mal des transports. Cochrane Database Syst Rev 2022 ;(10):CD012715. PubMed
Spinks A, Wasiak J. Scopolamine (hyoscine) pour la prévention et le traitement du mal des transports. Cochrane Database Syst Rev 2011 ;(6):CD002851. PubMed

Auteurs Duodecim

04/01/2024

Jukkapekka Jousimaa