Notre méthode
Notre objectif est de mettre à disposition des médecins généralistes exerçant en France, à partir d’une plateforme unique, des informations sourcées et actualisées sur la plupart des sujets de médecine générale, et de les rendre facilement utilisables en consultation.
D’où viennent nos contenus ?
Les contenus disponibles sur ebmfrance proviennent de 2 sources principales :
- les recommandations de la Haute Autorité de Santé, dès lors qu’il a été jugé opportun par notre conseil scientifique que l’équipe ebmfrance en rédige une synthèse professionnelle “par les MG pour les MG” appelée “guide de pratique clinique”,
- la collection EBM Guidelines de Duodecim.
EBM Guidelines / Duodecim ?
Duodecim est une association médicale finlandaise, qui a créé une société d’édition de contenus scientifiques à but non lucratif, du même nom, et qui lui appartient entièrement. Cette société commercialise des contenus médicaux destinés aux professionnels de santé, parmi lesquels la collection EBM Guidelines destinée aux professionnels des soins primaires.
Ces contenus sont produits directement par la société Duodecim via le concours d’experts médecins, ce en toute indépendance de l’industrie pharmaceutique : conformément aux principes internationaux de transparence, tous les auteurs des guides produits par Duodecim sont tenus de divulguer leurs liens d'intérêts financiers et autres liens d'intérêts significatifs des trois années précédentes, en utilisant le formulaire du Comité international des rédacteurs médicaux (ICMJE). Les déclarations d’intérêts des auteurs sont accessibles directement au pied de chaque guide. Duodecim est financée par les droits de licence et des abonnements à la base de connaissance.
Pourquoi avoir choisi Duodecim ?
L’équipe ebmfrance a sélectionné la collection EBM Guidelines de Duodecim pour une mise à disposition en France pour plusieurs raisons :- L’ampleur du champ thématique de la médecine générale nécessite une base suffisamment large. En 2024, les recommandations de la HAS ne permettent pas de couvrir ce champ. La collection EBM Guidelines est constituée de plus de 1 000 guides de pratique clinique, ce qui permet de donner accès à un éventail thématique large et adéquat, nécessaire à la pratique de la médecine générale.
- Les productions de Duodecim sont de qualité : elles ont été accréditées par le NICE en 2011 et sont élaborées principalement à partir des revues systématiques de la bibliothèque Cochrane. Les membres de l'équipe éditoriale sont des praticiens de soins primaires expérimentés, formés à la lecture critique de la littérature médicale.
- Duodecim actualise régulièrement ses guides : des mises à jour sont réalisées tous les 3 mois sur une partie de la base et dès que nécessaire (production ou mises à jour des résumés de preuves lorsque de nouvelles preuves sont publiées dans les revues Cochrane ou autre), et l’ensemble de la collection est révisé intégralement tous les 2 ans.
- L’ensemble de la collection est traduit et rendu disponible en français, à l’inverse de nombreuses bases de connaissances scientifiques qui n’existent qu’en anglais.
- ebmfrance a la possibilité d’apporter des notes de contextualisation française sur les guides de la collection EBM Guidelines à destination des médecins généralistes français
Pour avoir accès aux contenus Duodecim et les rendre disponibles aux médecins généralistes et internes en médecine générale, ebmfrance paye un abonnement annuel à la société Duodecim.
Nous étudions en parallèle d’autres types de sources utiles et pertinentes pour la pratique de la médecine générale, notamment celles issues des organisations professionnelles, en vue d’enrichir notre base. Vous avez un avis sur ce point ? N’hésitez pas à nous le faire savoir (et à argumenter) en nous écrivant.
Nos procédures éditoriales
Nos procédures éditoriales sont les garantes de la qualité de la méthode mise en œuvre et de l’adéquation des contenus à la pratique de la médecine générale en France. Elles sont aussi au service de l’accessibilité de ces contenus pour une utilisation au moment des soins.
Actuellement il existe 2 procédures éditoriales visant l’intégration et le travail sur les contenus mis à disposition sur ebmfrance : 1 procédure pour chaque type de source de contenus.
Recommandations HAS :
procédure de rédaction d’une « synthèse professionnelle » à partir des recommandations françaises
L’objectif de l’équipe éditoriale d’ebmfrance est de faire en sorte que vous puissiez consulter les recommandations nationales pendant les consultations, au travers d’un document synthétique et adapté aux enjeux de la pratique de la médecine générale.
A chaque réunion du conseil scientifique d’ebmfrance, une pré-sélection de recommandations HAS est examinée : lorsque l’une d’entre elles est jugée pertinente (et assez récente) pour intégration sur ebmfrance, l’équipe éditoriale travaille à partir du corpus de documents existant.
En équipe, les médecins généralistes rédacteurs et rédactrices sélectionnent les informations plus pertinentes pour les médecins généralistes, restructurent et synthétisent le contenu. L’équipe propose des reformulations si nécessaire et également des accès ou renvois les plus efficients possibles vers les ressources citées dans la recommandation et jugées utiles pour votre pratique : annuaires, formulaires, outils…
Chaque guide est ensuite soumis à la validation de la HAS qui relit le contenu avant toute publication sur le site d’ebmfrance et s’assure de la cohérence des propositions avec le contenu originel. Des échanges et arbitrages entre les deux parties ont lieu si nécessaire.
Cette procédure aboutit à la création d'un guide de pratique clinique le plus lisible et pratique possible : c’est la plus-value de textes établis “par et pour” les médecins généralistes, en partenariat avec la HAS.
Les références utilisées sont précisées et le texte intégral est accessible en bas de chaque guide. Les rédacteurs et rédactrices ebmfrance sont identifiés et leurs liens d’intérêt sont directement consultables via le renvoi vers
Archimede.fr
.
Voir
les comptes-rendus du conseil scientifique
Le rôle de l’équipe éditoriale d’ebmfrance est de s’assurer que les guides européens sont cohérents avec la situation actuelle française : l’équipe analyse les guides mis en ligne et, au besoin, les enrichit en ajoutant au texte initial des notes spécifiques à la France sous forme
d’infobulles ou de bandeaux d’informations sourcés.
Ces notes apportent des précisions sur le contexte français. Elles peuvent porter sur la disponibilité des traitements et examens, les dispositifs réglementaires spécifiques, les mises en garde pharmacologiques, l’écologie bactérienne locale, la cohérence avec les pratiques, les centres référents nationaux existants, les ressources du secteur médico-social...
Pour rédiger ces notes, l’équipe se base sur les informations disponibles à partir de ressources nationales : agences, collèges de spécialités, synthèses méthodiques… Les références utilisées sont indiquées dans les bandeaux d’informations, et lorsque possible en bas de page du guide. Les rédacteurs et rédactrices ebmfrance sont identifiés et leurs liens d’intérêt sont directement consultables via le renvoi vers
Archimede.fr
.
Les guide contextualisés sont indiqués par cette icône 
. Les notes de contextualisation sont identifiables en suivant
les textes en bleu
et les drapeaux français 
.
Que vais-je trouver sur ebmfrance ? Typologie des contenus
ebmfrance propose des contenus dits « point of care » (POC), aux deux caractéristiques majeures :
- ils s’appuient sur les meilleures données probantes disponibles et répondent aux principes méthodologiques de la médecine fondée sur des preuves ;
- ils sont orientés vers la pratique et sont rendus rapidement accessibles aux praticiens.
Notre objectif étant de
ne pas laisser les médecins démunis face à l'hétérogénéité des situations cliniques
qu’ils gèrent quotidiennement, vous retrouverez parfois des accords d’experts sur certains sujets dès lors qu’il n’existe pas d’autres niveaux de preuves stabilisés par ailleurs.
La qualité et l’exhaustivité du processus de production des connaissances scientifiques ne dépendent pas de nous :
nous nous plaçons à l’étape de diffusion et d’adaptation de ce qui est produit par ailleurs.
| Description | Système de preuves utilisé | |||
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Guides de pratique clinique issus des recommandations de la HAS |
Synthèse professionnelle réalisée par l’équipe éditoriale ebmfrance à partir des documents sources de la HAS
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Système de gradation propre à la HAS :
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Guides de pratique clinique de la EBM Guidelines (guides européens) |
Synthèses élaborées par l’équipe éditoriale de Duodecim à partir des résumés de preuves issus de la littérature scientifique (Cochrane notamment) et selon un format standardisé faisant apparaître les niveaux de preuve lorsqu’existants.
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Système GRADE :
Pour de nombreuses recommandations présentées dans les guides de pratique clinique, il n'existe aucune preuve de bonne qualité. Dans ce cas, elles sont basées sur des ouvrages de référence, des articles de revue et sur l'expertise d'experts indépendants. On leur attribue le niveau de preuve D, qui n'est généralement pas notifié.
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Résumés de preuves (en anglais) |
Résumés de revues systématiques de la littérature basés sur les revues Cochrane, les résumés d'articles DARE de la Bibliothèque Cochrane, ainsi que sur d'autres revues systématiques récentes.
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- des images dermatologiques couvrant toutes les affections dermatologiques courantes et bon nombre d'affections dermatologiques rares
- des vidéos sur les actes techniques pouvant être effectués en soins primaires et ambulatoires, des observations cliniques et les examens échographiques
- des séquences audio liées aux guides décrivant certaines maladies pulmonaires et les souffles cardiaques chez l’enfant
- des calculateurs et formulaires interactifs
- des liens vers des sources ou documents jugés utiles pour votre pratique ou les patients : associations, sites d’information, fiches pratiques…
Comment sont actualisés les contenus ebmfrance ?
Collection EBM Guidelines
Des mises à jour sont réalisées tous les 3 mois sur une partie de la base et dès que nécessaire, en cas de production de nouveaux résumés de preuves ou de mises à jour de ces derniers. L’ensemble de la collection est révisé intégralement tous les 2 ans.
Collection HAS
L’équipe éditoriale réalise une veille trimestrielle sur les productions de la HAS : dès qu’une mise à jour est réalisée par la HAS sur une thématique déjà traitée dans ebmfrance, alors l’équipe procède à l’actualisation du guide existant, après avis du conseil scientifique si nécessaire.
Comment utiliser les informations qui se trouvent sur ebmfrance ?
ebmfrance met à votre disposition des connaissances scientifiques sourcées, actualisées et mobilisables en consultation. Ces informations sont là pour
vous aider dans votre réflexion et dans vos prises de décision, mais ne s’y substituent pas.
Les décisions que vous prenez relèvent aussi du dialogue avec les patient(e)s, ainsi que de votre expérience clinique, et ce toujours au cas par cas : c’est en cela qu’ebmfrance s’inscrit dans une
démarche EBM
au service de la décision partagée en santé.
C’est aussi une des raisons pour lesquelles nous ne cherchons pas à transformer tous nos contenus en arbres décisionnels.
Aller plus loin, confronter les idées, lire les critiques de revues systématiques, remonter à la source de l’information... nous vous y encourageons : ebmfrance n’est là “que” pour
mettre à votre disposition de l’information déjà digérée
pour vous aider dans votre pratique quotidienne. Restez critique et continuez à vous former.
Tout savoir sur nos
conditions générales d’utilisation
Métadonnées
ebmfrance est une base de connaissances médicales gratuite adaptée à la pratique de la médecine générale.
