Contraception : efficacité des méthodes

Efficacité des méthodes contraceptives
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Contraception : efficacité des méthodes

Publication par la HAS : 1/01/2013

1/01/2013

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Thème : Gynécologie-obstétrique

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Efficacité des méthodes contraceptives
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Elle est mesurée en fonction du taux de grossesse au cours de la 1ère année d'utilisation aux États-Unis (Trussel 2011) et en France (Moreau 2009).
La méthode est considérée par l'OMS comme :
- très efficace si < 1 % de grossesse
- efficace si 1 à 9 %
- modérément efficace de 10 à 25 %
- moins efficace de 26 à 32 %

Tableau 1. Efficacité des différentes méthodes contraceptives

Méthodes	Efficacité Taux de grossesse (%) au cours de la 1ère année d'utilisation
	Théorique	Pratique
	États-Unis (Trussel)	États-Unis (Trussel)	France (Moreau)
Méthodes les plus utilisées
Pilule (oestroprogestative et progestative seule)	Très efficace 0,3	Efficace 9	Efficace 2,4
DIU progestatif	Très efficace 0,2	Très efficace 0,2	Très efficace 1,1
DIU au cuivre	Très efficace 0,8	Efficace 0,8
Implant	Très efficace 0,05	Très efficace 0,05
Anneau vaginal	Très efficace 0,3	Efficace 9
Patch	Très efficace 0,3	Efficace 9
Préservatif masculin	Efficace 2	Modérée 15	Efficace 3,3
Préservatif féminin	Efficace 5	Modérée 21
Méthodes de stérilisation
Vasectomie	Très efficace 0,1	Très efficace 0,15
Stérilisation féminine	Très efficace 0,5	Très efficace 0,5
Autres méthodes
Injection de progestatif	Très efficace 0,3	Efficace 0,15
Diaphragme avec spermicide	Efficace 0,3	Modérée 0,3
Spermicide	Modérée 18	Moins efficace 29	Modérée 22
Retrait	Efficace 4	Modérée 22	Modérée 10
Méthodes naturelles	Efficace à très efficace 0,4-5	Modérée 25	Efficace 8
Cape cervicale	Efficace à moins efficace 9-26	Modérée à moins efficace 16-32
Aucune méthode	85	85

HAS, Efficacité des méthodes contraceptives, Fiche mémo, 2013

Auteurs de la synthèse : Hyron, Hélène; Tangtakoun, Annie; Frémaux, Simon

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A	Preuve scientifique établie Fondée sur des études de fort niveau de preuve (niveau de preuve 1) : essais comparatifs randomisés de forte puissance et sans biais majeur ou méta-analyse d’essais comparatifs randomisés, analyse de décision basée sur des études bien menées
B	Présomption scientifique Fondée sur une présomption scientifique fournie par des études de niveau intermédiaire de preuve (niveau de preuve 2), comme des essais comparatifs randomisés de faible puissance, des études comparatives non randomisées bien menées, des études de cohorte.
C	Faible niveau de preuve Fondée sur des études de moindre niveau de preuve, comme des études cas-témoins (niveau de preuve 3), des études rétrospectives, des séries de cas, des études comparatives comportant des biais importants (niveau de preuve 4).
AE	Accord d’experts En l’absence d’études, les recommandations sont fondées sur un accord entre experts du groupe de travail, après consultation du groupe de lecture. L’absence de gradation ne signifie pas que les recommandations ne sont pas pertinentes et utiles. Elle doit, en revanche, inciter à engager des études complémentaires.

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