Loading...

La HAS 2024 a produit une nouvelle recommandation sur le choix et les durées d'antibiothérapies dans la prise en charge des abcès cutanés. Le guide ci-dessous n'a pas encore été mis à jour.

En attendant, consulter le texte intégral sur le site de la HAS.

  • Un abcès cutané est une collection purulente localisée dans le derme et/ou l'hypoderme, pouvant s'étendre aux structures musculo-squelettiques sous-jacentes.

Clinique

  • Nodule inflammatoire, douloureux, de consistance liquidienne (pus), de taille variable, siégeant inconstamment au sein d'un placard inflammatoire (dermohypodermite) et parfois associé à une fièvre.

Paraclinique

  • Prélèvement bactériologique du pus de l'abcès.
  • Echographie des parties molles en cas de doute diagnostic (+/- ponction exploratrice si caractère liquidien à l'échographie).

  • Nodule cutané inflammatoire ou tumoral.
  • Hématome cutané.
  • Suppuration/abcédation sur cathéter, à considérer comme des infections de cathéter.
  • Suppuration/abcédation dans les suites d'une chirurgie, à considérer comme des infections du site opératoire.
Le diagnostic d'abcès cutané est parfois difficile, notamment à la phase de début, le caractère rénitent pouvant apparaître tardivement après plusieurs jours d'évolution.

Traitement

  • Traitement chirurgical : incision/drainage chirurgical
  • Traitement médical : antibiothérapie pendant 5 jours

    Tableau 1. Antibiothérapie d'un abcès cutané
    Pathologie Traitement antibiotique 1re intention Si allergie à la pénicilline Durée du TTT
    Abcès cutané Clindamycine per os/IV : 1,8 g/jour en 3 prises et jusqu'à 2,4 g/jour si poids > 100 kg
    Pristinamycine per os : 1 g x 3 /jour
    Oxacilline ou cloxacilline IV : 6 à 12 g/jour
    Céfazoline IV : 3 à 6 g/ jour
    Idem (sauf oxacilline/cloxacilline et céfazoline) 5 jours

  • Renforcement des mesures d'hygiène

Auteurs de la synthèse : Rambaud, Claire; de Chanaud, Nicolas